犍为县医疗保障局三步走高效服务群众“身边事”

为深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，切实守护好医保基金安全，犍为县医疗保障局通过数据清理、业务下沉、优化服务等举措，及时变更城乡居民基本医疗保险参保人员生存状态，不断提升医保服务的人性化、精细化，有效遏制“死亡刷医保”等违规行为。

（一）部门联动，提升系统数据精度。定期与县民政、社保、卫健、公安等部门进行数据共享和比对，利用大数据技术，不断提升医保系统信息的准确度。定期梳理汇总火化数据、社保注销数据、死亡数据、户口注销数据等信息，同步下发至各镇进行二次核实，确保数据的精准性。截至目前，已清理死亡未注销数据1448条。

（二）数据跑路，强化便捷服务力度。主动将城乡居民基本医疗保险终止参保权限下沉至镇、村医保经办窗口，县级医保经办机构负责审核把关，确保服务近距离和业务规范准确。因城乡居民基本医疗保险无死亡待遇，创新实行“免申即办”，通过部门数据验证、镇村核实的双重保险，确认无误后直接办理终止参保，无需群众“跑腿”申请。及时变更生存状态有效降低了误扣保费的情况发生，2024年死亡退费人数较2023年下降47％。

（三）延迟报销，传递暖心医保温度。为有效化解“部分参保人员离世后，其家属未能及时结算医疗费用导致终止参保后医疗费用无法报销”这一矛盾，犍为县医疗保障局率先建立延迟办理和纠错机制，对已发现的实行延迟一个月办理终止参保，对已发生因注销无法结算医疗费用的情况，由镇村报县医保中心，县医保中心报运维修改，待群众结算费用后，镇村重新办理终止参保。这一举措不仅保障了广大参保群众的切身利益，也确保了医保基金的安全。